Caso 1
Ananda, Érika e Breno
Preceptor: Prof. Victor
ID: M.A.P.T, sexo feminino, 75 anos, viúva e residente de Lajinha (zona rural de Teófilo Otoni)
QP: "Tosse e chieira"
HDA: Paciente comparece à Policlínica Municipal queixando tosse produtiva, com escarro de coloração amarelada e sibilância. O quadro iniciou há três semanas, com piora progressiva e exacerbação no período noturno. Paciente nega dispneia e relata ausência de outros sintomas associados.
HPP: Nega alergia a medicamentos, cirurgias prévias, hipertensão ou diabetes.
HV: Ex-tabagista e ex- etilista. Sempre morou e trabalhou em zona rural (tem a prática de cozinhar em fogão a lenha).
EXAME FÍSICO:
BEG, PA: 124/70mmHg, FC: 72bpm, FR: 24irpm.
Ausculta cardíaca: Ritmo Cardíaco Regular, 2T, bulhas normofonéticas, ausência de sopros.
Ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, presença de sibilos difusos.
1) Com base nas informações apresentadas, o que você acha que está acontecendo com a paciente? (estude mais sobre a patologia que você acha mais provável)
2) Além da sua principal hipótese, quais outros diagnósticos diferenciais podem ser levantados?
3) Qual a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para o caso?
